管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
白色念珠菌感染的症状因感染部位不同而表现多样,主要包括黏膜感染、皮肤感染和全身性感染三类。黏膜感染常见于口腔和生殖道,表现为白色斑块、红肿或瘙痒;皮肤感染多发生在潮湿区域,如腋下或腹股沟,呈现红斑、糜烂;全身性感染则涉及发热、器官功能障碍等严重症状。以下将详细说明各类感染的具体表现。
常见于婴幼儿、老年人或免疫力低下者。症状包括:①口腔黏膜出现白色乳酪样斑块,可擦去后露出红色基底面;②患者可能感到口腔灼痛、味觉减退或进食困难;③严重时斑块蔓延至咽喉,导致吞咽疼痛。该感染常与抗生素使用、糖尿病或口腔卫生不良相关。
女性外阴阴道感染表现为:①阴道和外阴剧烈瘙痒,伴有灼热感;②分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样,无恶臭;③性交或排尿时疼痛加剧。男性生殖器感染较少见,表现为:①龟头或包皮出现红色丘疹、糜烂;②局部瘙痒或刺痛;③包皮内可有白色分泌物。反复发作可能与长期使用抗生素或激素、血糖控制不佳有关。
好发于皮肤褶皱处,如腋窝、腹股沟、乳房下或指间。特征包括:①边界清晰的红色斑块,表面湿润或有糜烂;②周围可能出现卫星状小丘疹或脓疱;③瘙痒明显,抓挠后易继发细菌感染。婴幼儿尿布区域也常受累,表现为红斑、脱屑。
主要发生在重症监护患者、化疗后或器官移植等免疫功能严重受损者。临床表现包括:①持续高热,抗生素治疗无效;②血培养阳性,可累及多个器官,如肺、肝、肾或脑;③具体症状取决于感染部位,例如肺炎导致咳嗽、胸痛,脑膜炎引起头痛、颈强直。此型感染死亡率高,需紧急抗真菌治疗。
念珠菌还可引起食管感染(表现为吞咽痛、胸骨后不适)、尿道感染(尿频、尿急)或眼部感染(视力模糊、眼痛)。这些感染通常与全身播散或局部防御功能下降有关。
白色念珠菌感染的诊断依赖临床表现、真菌镜检或培养。治疗需根据感染类型选用局部或全身抗真菌药物,如制霉菌素、氟康唑等。预防方面,注意保持皮肤干燥、避免滥用抗生素、控制血糖、加强免疫力。若出现疑似症状,应尽早就医,不可自行用药,以免延误病情或诱发耐药。
