低血糖怎么办

低血糖的紧急处理原则是“快速升高血糖、预防二次发作”。核心措施包括立即补充15克速效糖分、15分钟后复测血糖、根据症状严重程度选择口服或静脉给药、查找并纠正诱因。以下从处理步骤、严重情况应对、长期预防三方面展开说明。

1.立即补充15克速效糖分。

当出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感等早期症状，且血糖低于3.9毫摩尔每升时，首选含糖饮料或食品。具体选择包括：半杯（约120毫升）果汁或含糖汽水、1汤匙（约15毫升）蜂蜜或糖浆、3至4片葡萄糖片、5至6块硬糖。避免使用巧克力、冰淇淋、蛋糕等含脂肪的食物，因脂肪会延缓糖分吸收。若患者意识清醒，可立即口服上述糖分。

2.15分钟后复测血糖。

补充糖分后需等待15分钟，随后再次测量血糖。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升或症状未缓解，应重复补充15克速效糖分，并继续监测。若血糖升至正常范围（3.9至6.1毫摩尔每升）且症状消失，建议摄入一份复合碳水化合物和蛋白质，例如全麦面包2片、牛奶1杯或饼干4至5块，以维持血糖稳定，防止再次下降。

3.针对严重低血糖的紧急处理。

若患者出现意识模糊、昏迷、抽搐或无法吞咽，禁止强行喂食或喂水，以防窒息。此时需立即拨打急救电话或送往医院。家属或旁观者可肌肉注射胰高血糖素，剂量为成人1毫克、儿童0.5毫克，注射后通常5至15分钟内意识恢复。若无胰高血糖素，医护人员可静脉推注50%葡萄糖溶液20至40毫升，随后持续滴注5%至10%葡萄糖液。院内处理还需监测电解质、肝肾功能，排查肝衰竭、肾衰竭或胰岛素瘤等病因。

4.查找并纠正诱因。

低血糖常见诱因包括：降糖药物剂量过大（如胰岛素、磺脲类药物）、进食不足或延迟、运动量突然增加、饮酒（尤其空腹饮酒）、肝肾功能不全导致药物代谢减慢。糖尿病患者需记录每日血糖、饮食、运动、用药情况，与医生调整方案。非糖尿病患者反复出现低血糖，需排查胰岛素瘤、肾上腺皮质功能不全、胃切除术后倾倒综合征等疾病。

5.长期预防措施。

规律进餐，避免长时间空腹，每餐包含碳水化合物、蛋白质和膳食纤维。运动前若血糖低于5.6毫摩尔每升，建议先补充15至30克碳水化合物（如1根香蕉或1杯牛奶）。糖尿病患者随身携带急救卡和糖块，定期监测血糖，夜间低血糖高风险者可睡前加餐（如1杯酸奶加半片全麦面包）。使用胰岛素泵或动态血糖仪的患者需定期校准设备，防止读数误差。

低血糖纠正后需持续观察24小时，尤其是使用长效降糖药物者。若症状反复或无法明确诱因，建议到内分泌科进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放指数检测或腹部影像学检查。切勿自行停用降糖药物或盲目增减剂量，所有调整需在医师指导下进行。