韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
股骨大转子滑囊炎的主要症状表现为局部疼痛、活动受限、压痛点和可能的肿胀。这些症状集中在髋关节外侧区域，具体包括：疼痛在侧卧或行走时加剧；髋关节外展、内旋时出现不适；局部按压有明确痛感；炎症较重时可能伴随轻微肿胀。
这种疼痛在患者侧卧于患侧时明显加重，因为直接压迫会刺激发炎的滑囊。行走、跑步或上楼梯时，由于髋关节的反复屈伸和外展活动，疼痛可能辐射至臀部或大腿外侧，部分患者甚至感到膝关节外侧不适。疼痛性质多为钝痛或刺痛，在活动初期更为显著，休息后缓解。
当患者尝试将患侧腿向外侧抬起或向内旋转时，滑囊受到挤压，引发明显疼痛，导致运动范围减少。这种限制可能影响日常动作，如穿鞋袜、上下车或从坐位站起。严重时，患者可能出现跛行步态，以减轻患侧负重。
医生通过触诊可在大转子后外侧发现一个或多个明确的压痛点，按压时疼痛会向大腿外侧放射。这些压痛点通常位于大转子表面的滑囊区域，尤其在髋关节外展位下按压时更为明显。压痛程度与炎症严重性相关，轻者仅感酸胀，重者则出现剧烈疼痛。
滑囊积液增多会导致局部隆起，触诊有波动感；皮肤可能发红、皮温升高。慢性病例中，肿胀可能不明显，但滑囊壁增厚时仍可触及硬结。需注意与感染性滑囊炎鉴别，后者常伴有全身症状如发热。
患者晨起时可能感到髋部僵硬，活动数分钟后缓解。夜间痛尤其在侧卧时出现，迫使患者更换睡姿，影响睡眠质量。长期未治疗者可能继发臀肌萎缩或关节活动度下降。
股骨大转子滑囊炎的症状通常呈渐进性发展，早期仅表现为活动后疼痛，随病程延长而加重。如果出现急性剧痛、红肿发热或无法负重，需警惕感染或滑囊破裂，应及时就医。日常应避免直接压迫患侧、减少重复性髋关节活动，并通过冰敷、休息和物理治疗缓解炎症。