邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
男科门诊主要诊治男性生殖系统相关疾病,涵盖性功能障碍、生育问题、生殖器官疾病及性传播感染等四大类。首段结论:男性性功能障碍、男性不育症、生殖器官结构与功能异常、性传播疾病与生殖系统感染,是男科门诊的核心诊疗范围。
包括勃起功能障碍(俗称阳痿)和早泄。勃起功能障碍指持续或反复无法达到或维持足够勃起以完成性生活,临床数据显示40岁以上男性中约50%存在不同程度的问题。早泄指射精潜伏期短于1分钟且无法自主控制,患病率约占成年男性的20%-30%。治疗手段包括口服药物(如磷酸二酯酶-5抑制剂)、心理疏导、行为疗法及低能量冲击波治疗等。
指夫妻在无避孕措施下正常性生活1年以上未孕,男方因素占约50%。常见病因包括精索静脉曲张(占男性不育的35%-40%)、生殖道感染(如附睾炎、前列腺炎)、内分泌异常(如促性腺激素低下)及遗传因素(如Y染色体微缺失)。诊断需进行精液分析(包括精子浓度、活力、形态)、激素检测及超声检查。治疗可采取药物(如促性腺激素)、显微手术(如精索静脉结扎术)或辅助生殖技术(如卵胞浆内单精子注射)。
涵盖包皮过长或包茎、阴茎弯曲(佩罗尼病)、隐睾、睾丸鞘膜积液等。包皮过长可导致反复感染或排尿困难,严重包茎需行包皮环切术。阴茎弯曲指勃起时阴茎向一侧弯曲超过30度,约3%-5%的男性受影响,可能影响性交或引起疼痛,严重时需手术矫正。隐睾症在新生儿中发病率约3%,1岁后未下降需手术复位以防影响生育及癌变风险。
包括淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣等。淋病由淋病奈瑟菌引起,表现为尿道口红肿、脓性分泌物及尿痛,若不治疗可导致附睾炎或前列腺炎。非淋菌性尿道炎常由沙眼衣原体或支原体感染所致,症状较轻但可引发慢性炎症。生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起,表现为水疱、溃疡,易反复发作。尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染导致,表现为菜花状赘生物,需激光或冷冻治疗。诊断依靠病原体检测(如核酸扩增试验),治疗以抗生素(如头孢曲松、阿奇霉素)或抗病毒药物(如阿昔洛韦)为主。
男科门诊还涉及前列腺疾病(如慢性前列腺炎、良性前列腺增生)、睾丸扭转等急症,以及男性更年期综合征(睾酮水平下降引发的疲劳、性欲减退、骨质疏松等)。慢性前列腺炎占门诊量的25%-30%,表现为骨盆区疼痛、排尿异常及性功能减退,治疗需综合抗生素、α受体阻滞剂及物理疗法。睾丸扭转是泌尿外科急症,多发于青少年,表现为突发阴囊剧痛、肿胀,需6小时内手术复位以保全睾丸。
总体而言,男科门诊通过精准诊断及多模式治疗,可显著改善男性生殖健康及生活质量。若出现持续性勃起困难、射精异常、阴囊肿痛、排尿不适或生殖器溃疡等症状,应及时就诊,避免延误病情导致不可逆损害。
