郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
子宫内膜癌的阴超检查提示主要包括子宫内膜厚度异常、回声不均匀、血流信号丰富以及宫腔内占位性病变。这些超声特征为初步筛查提供关键线索，但需结合病理活检确诊。阴超作为无创检查，可提示内膜癌风险，尤其对绝经后女性意义重大。
阴超可精确测量内膜厚度。根据临床标准，绝经后女性内膜厚度超过5毫米需警惕子宫内膜癌风险，而绝经前女性在非排卵期内膜厚度大于12毫米时也需进一步评估。研究显示，约90%的子宫内膜癌患者内膜厚度超过5毫米，但部分增生性病变也可能导致类似改变，因此厚度本身不能确诊。
正常内膜为均匀的高回声带。阴超下，子宫内膜癌常表现为回声不均，可呈局灶性或弥漫性增厚，与肌层分界不清。若发现内膜与肌层连接处模糊，提示肿瘤可能侵犯肌层，此时需评估浸润深度。约70%的早期内膜癌患者可见此特征，而晚期病例中边界模糊更为常见。
彩色多普勒超声可检测内膜血流。子宫内膜癌病灶内常出现高阻力或低阻力血流信号，血流丰富程度与肿瘤血管生成相关。研究指出，超过80%的子宫内膜癌病例在阴超下显示血流信号增强，而良性病变如内膜息肉或增生通常血流较少或呈条索状。血流阻力指数低于0.4时，恶性风险显著升高。
阴超可发现宫腔内异常回声团块，如息肉样或结节状结构。这些占位可能占据宫腔部分或完全，质地不均，且与正常内膜界限清晰或模糊。若占位伴有囊性变或钙化，需与内膜息肉或黏膜下肌瘤鉴别。约50%的子宫内膜癌患者阴超下可见明确占位，尤其在高分化腺癌中更常见。
阴超可评估内膜与肌层交界区。若内膜增厚区域突入肌层，或肌层内出现不规则低回声区，提示肿瘤可能浸润。对于早期癌，肌层浸润深度小于50%时预后较好，而深度超过50%则需更积极治疗。阴超对肌层浸润的准确率约70%，但结合三维超声可提高至85%。
阴超是子宫内膜癌筛查的重要工具，可提示内膜厚度、回声、血流及占位等特征，但最终诊断需依赖子宫内膜活检或刮宫病理。绝经后女性若出现异常阴道出血，建议及时进行阴超检查，并配合宫腔镜或分段诊刮明确诊断。注意，阴超结果需结合临床症状和年龄因素综合判断，避免过度干预。