刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.调整饮食与继续喂养。腹泻期间不应禁食，因为限制饮食会延长腹泻时间并加重营养不良。母乳喂养的婴儿应增加哺乳频率，每次哺乳时间可适当延长；配方奶喂养的婴儿可维持原有配方，但若继发乳糖不耐受，可暂时更换为无乳糖配方奶粉，通常持续1-2周。辅食添加的宝宝应选择易消化的食物，如米糊、烂面条、苹果泥等，避免油腻、高糖或含粗纤维过多的食物。
2.预防和纠正脱水。脱水是腹泻最主要的危险，口服补液盐是首选方案。根据世界卫生组织推荐，轻度至中度脱水应按照50-75毫升每公斤体重在4小时内补充口服补液盐；无脱水表现时，每次稀便后补充约10毫升每公斤体重。例如，体重10公斤的婴儿，每次腹泻后应补充约100毫升口服补液盐。市售口服补液盐应按说明书用温开水冲调，不可用牛奶或果汁替代。若出现频繁呕吐、尿量减少、精神萎靡等重度脱水征象，需立即就医静脉补液。
3.补充锌剂。锌可缩短腹泻病程并减轻严重程度。世界卫生组织建议，腹泻期间每日补充锌元素20毫克，6个月以下婴儿每日10毫克，连续服用10-14天。常见锌剂如葡萄糖酸锌，需按药品说明书计算剂量。补充锌剂应在腹泻开始后尽早使用，与口服补液盐间隔1小时以上服用，以避免相互影响吸收。
4.合理使用药物。绝大多数宝宝腹泻由病毒引起，如轮状病毒、诺如病毒，抗生素无效且可能加重肠道菌群紊乱。仅当粪便镜检发现大量白细胞或确诊细菌感染时，才在医生指导下使用抗生素，如头孢克肟或阿奇霉素。益生菌如布拉氏酵母菌、乳杆菌可辅助调节肠道菌群，但需与抗生素间隔2-3小时服用。蒙脱石散可吸附毒素并保护肠黏膜，建议空腹服用，与口服补液盐或食物间隔1小时。
5.慎用止泻剂。洛哌丁胺等止泻剂可能抑制肠道蠕动，导致毒素滞留而加重感染，尤其不适用于细菌性肠炎或中毒症状明显的患儿。对于6岁以下儿童，止泻剂应严格避免。若腹泻次数过多导致肛周皮肤破损，可用温水清洁后涂抹氧化锌软膏保护。
6.观察病情变化。腹泻期间需密切监测精神状态、尿量、大便性状及频率。若出现以下情况，应立即就医：腹泻持续超过3天未缓解；大便带血或呈脓血样；频繁呕吐无法进食；发热超过38.5℃持续不退；出现呼吸急促、前囟凹陷、眼窝凹陷、皮肤弹性差等脱水加重表现。
宝宝腹泻多为自限性，通常3-7天好转。核心措施是预防脱水并维持营养，而非盲目止泻。家庭护理中应勤洗手、消毒玩具和餐具，避免交叉感染。腹泻停止后，继续口服锌剂至满14天，并逐步恢复正常饮食。若症状反复或出现异常表现，及时就诊以排除其他病因。