吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
血性恶露（产后3至4天，呈鲜红色，含有大量血液）、浆液性恶露（产后4至14天，呈淡红色或褐色，含少量血液和坏死蜕膜组织）、白色恶露（产后2至4周，呈白色或黄白色，含白细胞和退化蜕膜）。正常恶露有血腥味，但无臭味。每日需记录恶露量、颜色和气味。若恶露量突然增多（超过平时月经量）、颜色由淡转红、或出现腐败臭味，提示子宫复旧不良或感染风险，需就医检查。2.保持会阴部清洁卫生。产后24小时内需每2至3小时更换一次卫生巾（推荐使用无菌、透气性好的产妇专用卫生巾），之后每4至6小时更换一次。每次大小便后，用温开水（37至40摄氏度）从前向后冲洗会阴部，并用干净毛巾轻轻擦干。避免使用阴道冲洗液或盆浴，以防逆行感染。若会阴有侧切伤口或撕裂，需每日用碘伏棉签由内向外消毒伤口边缘，每日1至2次，直至伤口愈合（通常5至7天）。3.适当活动促进恶露排出。产后6至12小时内可下床轻微活动，如慢走（每次10至15分钟，每日2至3次），以促进子宫收缩和恶露引流。避免久坐或久卧（如连续卧床超过4小时），因这可能导致宫腔积血。哺乳时，婴儿吸吮乳头可刺激分泌催产素，加强子宫收缩，有助于恶露排出。建议每2至3小时哺乳一次，每次10至15分钟。若子宫收缩疼痛（产后宫缩痛），可用热水袋（40至50摄氏度）热敷下腹部，每次15至20分钟，每日3至4次。4.警惕异常症状及时就医。以下情况需立即就诊：恶露量超过月经量（每小时需更换1片以上卫生巾）、持续血性恶露超过2周、恶露有腐臭气味、伴发热（体温超过38.5摄氏度）、腹痛加剧或排出血块（直径大于2厘米）。感染风险因素包括：胎膜早破（超过18小时）、产程延长（超过24小时）、多次阴道检查（超过5次）、贫血（血红蛋白低于90克/升）。若出现上述症状，需进行血常规（白细胞计数超过15×10^9/升提示感染）、超声检查（评估宫腔有无残留物）或分泌物培养（确定致病菌类型）。产后恶露是子宫修复的自然过程，通过规范观察、清洁护理和适当活动可促进正常恢复。需注意，产后6周内避免性生活和盆浴，防止感染。若恶露在产后4至6周内未完全干净，或出现异常变化，应尽早咨询产科医生，进行个体化评估和处理，以保障产后健康。