郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
妊娠早期的基础体温通常维持在36.8℃至37.2℃之间，呈现持续高温相。这一现象源于孕激素（黄体酮）分泌增加对体温调节中枢的影响。具体需注意以下三点：生理性体温升高的机制、与病理性发热的鉴别、体温异常时的处理原则。
妊娠后，卵巢黄体持续分泌孕激素，该激素具有致热作用，可使基础体温较排卵前升高0.3℃至0.5℃。若未受孕，黄体在排卵后14天左右萎缩，基础体温下降；而妊娠后黄体持续存在，基础体温保持在高水平。测量基础体温需在清晨醒来未活动时进行，舌下含测5分钟。正常妊娠早期体温波动范围：最低值不低于36.8℃，最高值不超过37.2℃。若体温持续低于36.8℃超过3天，可能提示黄体功能不足。
妊娠早期若体温超过37.5℃需警惕感染可能。常见病因包括：上呼吸道感染（体温可升至38℃至39℃，伴鼻塞、咽痛）、泌尿系统感染（体温可达38.5℃以上，伴尿频、尿急）、急性胃肠炎（体温可至38℃左右，伴呕吐、腹泻）。病理性发热通常伴随其他症状，而妊娠生理性体温升高无任何不适。值得注意的是，妊娠早期体温持续超过38.5℃（尤其超过39℃）可能影响胚胎神经管发育，需及时就医。
（1）体温在37.3℃至37.5℃之间：建议增加饮水量（每日2000毫升以上），监测体温每4小时一次，观察24小时。若体温回落至正常范围，可继续观察。
（2）体温超过37.5℃但低于38.5℃：需排查感染灶。可进行血常规检查，若白细胞计数超过15×10^9/L或中性粒细胞比例超过80%，提示可能存在细菌感染。同时可留取中段尿培养、咽拭子培养。物理降温可采用温水擦浴（水温32℃至34℃），避免使用酒精或冰袋。
（3）体温超过38.5℃：需在医生指导下使用退热药物。对乙酰氨基酚是妊娠期相对安全的退热药，常规剂量为每次500毫克，每4至6小时一次，24小时内不超过4次。避免使用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药。同时需进行病原学检查，如呼吸道病毒核酸检测、降钙素原检测等。
妊娠早期基础体温升高是正常生理现象，但需与病理性发热区分。每日晨起固定时间测量体温并记录，若出现体温持续超过37.5℃、伴随寒战、咳嗽、腹痛等症状，需及时就诊。妊娠三个月后，基础体温会逐渐下降至正常水平。整个妊娠期应保持均衡饮食，适当补充叶酸和维生素，避免接触高热环境如桑拿、热水浴，以防影响胚胎发育。