魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质或交感神经系统的罕见肿瘤，其治疗包括药物控制、手术切除和长期随访。主要治疗方式为：药物控制高血压和症状、手术治疗根治病变以及术后随访和疾病复发监测。
嗜铬细胞瘤会导致过量儿茶酚胺分泌，引发严重的高血压危象及相关症状。在手术前，通常需要使用药物控制血压和心率。如α受体阻滞剂（如酚妥拉明、哌唑嗪）可缓解高血压，同时β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能用于控制心率异常，但需在α阻滞剂应用后才可使用。对于某些严重患者，还可能需要钙通道阻滞剂或直接扩血管药物。
手术是治疗嗜铬细胞瘤的首选方法，通过完全切除肿瘤可以达到根治目的。手术方式以腹腔镜手术为主，也可根据肿瘤大小和位置选择开放性手术。术中需密切监控血压波动，防止因儿茶酚胺释放引发的急性高血压或术后低血压问题。对于恶性肿瘤或已转移病例，可能需要配合放疗或化疗。
嗜铬细胞瘤患者即使经过手术成功切除，也需要长期随访。术后监测包括定期检查尿液或血液中的儿茶酚胺及其代谢产物水平，如尿香草扁桃酸，以评估肿瘤是否复发或转移。影像学检查，如CT、MRI或核素扫描，有助于发现潜在残留病灶或新生病变。对于有遗传背景的患者，可进行基因检测以明确易感风险。
对于无法手术的患者，例如存在远处转移或严重并发症者，治疗目标以控制症状为主，可以选择放射性核素治疗或靶向治疗等。若为遗传性嗜铬细胞瘤，则需同时对家族成员进行筛查，并制定个性化治疗与管理方案。
嗜铬细胞瘤具有高度异质性，可能存在不同临床表现和预后差异。及早诊断并采取正确治疗能有效改善患者生存质量及预期寿命。术后仍需长期随访，定期监控指标变化，必要时及时调整治疗策略。