魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
碘是合成甲状腺激素的重要原料，人体对碘的需求较为精确。如果长期碘摄入不足，会导致甲状腺激素分泌减少而引发甲减。而碘摄入过多则会抑制甲状腺功能，这种现象被称为“碘阻滞效应”，尤其在甲状腺功能已经存在异常的人群中更容易诱发甲减。
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，是甲减的最常见病因之一。患者体内产生针对甲状腺组织的自身抗体，使甲状腺细胞受到损害，从而影响甲状腺激素的正常分泌。这类疾病的发病率在女性中较高，且有一定的家族遗传倾向。
甲状腺部分或全部切除术后，由于甲状腺组织减少或完全丧失，会直接导致甲状腺激素分泌不足。用于治疗甲亢的放射性碘治疗也可能引发甲减，尤其是在治疗剂量较大的情况下。
某些药物会干扰甲状腺激素的合成、释放或利用。例如：胺碘酮（一种心律失常治疗药物）、锂盐（用于治疗双相情感障碍）、硫脲类抗甲状腺药物等。这些药物在使用过程中需谨慎，因为可能增加甲减的风险。
部分新生儿由于甲状腺发育不全、位置异常或完全缺失，导致甲状腺激素无法正常分泌。这种情况通常在出生后通过新生儿筛查被发现，如果不及时诊治，可能影响婴儿的智力和体格发育。
甲状腺功能的调节依赖于下丘脑-垂体轴。一旦垂体或下丘脑发生病变，例如肿瘤、炎症或外伤等，会影响促甲状腺激素或促甲状腺释放激素的分泌，从而间接引发甲减。
罕见情况下，一些遗传性疾病或严重的全身性疾病，如甲状腺激素抵抗综合征，也可能导致甲减。妊娠期由于激素水平变化，不少女性会出现一过性的甲减情况，称为妊娠相关甲减。甲减的病因较为复杂，需根据具体病史、实验室检查及影像学检查明确诊断。及时发现并治疗不但能改善生活质量，还可有效预防并发症的发生。