侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.查明并治疗病因
精神谵妄往往是由急性或潜在疾病导致,如感染、电解质紊乱、中毒、药物副作用或脑部疾病等。
如果是由感染引起(如肺炎或泌尿道感染),需尽快使用抗生素控制感染。
若电解质失衡(如钠或钾异常),通过静脉补液或药物纠正代谢紊乱。
药物过量或中毒则需要停用相关药物,或使用特定的解毒剂。
神经系统问题如卒中或脑外伤引发的谵妄,需根据具体情况选择手术、药物或护理方式。
2.减少诱发因素
停用可能加重谵妄的药物,例如镇静剂、抗胆碱药物等。
纠正体温异常、缺氧、高血糖或低血糖等身体状态问题。
维持患者正常的睡眠-觉醒周期,通过调整光线和日常活动帮助稳定生物钟。
3.药物辅助治疗
在患者无法通过非药物干预安抚或有明显激越行为时,可考虑短期使用药物。
抗精神病药物如氟哌啶醇或喹硫平,经常用于控制严重的精神症状和行为紊乱。
镇静剂如地西泮或劳拉西泮可短期用于剧烈躁动,但需谨慎,避免加重谵妄。
同时,应遵循医生指导,选择合适剂量和最短疗程。
4.支持性护理与环境优化
提供一个安静、安全、熟悉的环境以减少患者的焦虑和迷惑感。
确保患者周围有认识的人陪同,并给予简单、清晰的沟通。
必要时使用非拘束性保护措施,防止患者意外受伤。
5.监测和随访
精神谵妄的症状可能波动,需要持续监控生命体征及意识变化。即使症状缓解,也应定期复查,以确保病因彻底解决并预防复发。
谵妄的治疗需要多学科协作,且切忌自行处理。如出现相关症状,建议立即寻求医疗救助,明确病因后进行规范干预。