精神分裂症服用奥氮平和利培酮一个月了每天下午还有幻想要调药吗

病情分析：服用奥氮平和利培酮治疗精神分裂症一个月后，仍然存在下午出现的幻想，这可能提示药物效果不足、剂量未达到合适水平或个体对药物反应存在差异。是否需要调整药物，应由专业医生综合评估。

1.药效时间：抗精神病药物如奥氮平和利培酮通常需要至少2至4周时间才能显现疗效，但较严重的症状有时需要更长的时间才能缓解。如果服药已经超过一个月但症状未见明显改善，可能需要重新评估治疗方案。

2.剂量因素：奥氮平和利培酮的有效治疗剂量需要根据患者的具体病情进行个性化调整。以奥氮平为例，常规治疗剂量范围在每日5-20毫克；利培酮一般是每日2-6毫克。如果使用的剂量偏低，可能导致治疗效果不充分。

3.症状部分缓解：某些患者在治疗早期可能会经历部分症状缓解，但残留症状，比如此处提到的幻想，可能代表当前药物的作用不足或者需要更多时间来起效。

4.个体差异：不同患者对药物的反应存在很大差异，某些患者对一种药物不敏感时，可能需要尝试其他抗精神病药物，或联合其他辅助治疗。

5.合并因素：症状持续可能与多种因素有关，包括患者的生活环境、压力事件以及是否按医嘱规律服药等。此类因素也需要一并考虑。

是否需要调整药物，应尽快告知主管医生，由医生全面评估包括症状、用药历史、剂量及可能的副作用等，再决定进一步的治疗策略。不要擅自停药或调整剂量，以免加重病情。