刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.肠癌分期对手术可行性的重要性:
肠癌根据病情严重程度分为I-IV期。I期和II期通常局限在肠壁内,没有发生淋巴结或远处器官的转移,手术完全切除的可能性较高。III期虽然涉及区域淋巴结,但没有远处转移,多数情况下仍然可以进行根治性手术。IV期出现了远处转移时,手术不仅需要针对原发肿瘤,还可能联合切除转移灶,但此类手术成功率和获益需综合评估。
2.手术方法选择:
右半结肠癌通常采用右半结肠切除术,切除病变部分及其周围淋巴结。
左半结肠癌则常用左半结肠切除术,同样清扫周围淋巴组织。
直肠癌患者根据肿瘤距离肛门的远近,可能采取低位前切除术、经肛门局部切除或者永久性造口术。
对于伴有肠梗阻的晚期肠癌,可能需要急诊手术或姑息性手术。
3.手术疗效指标:
手术的主要目标是完全切除肿瘤,并且在病理检查中确保切缘无肿瘤细胞侵润,同时清扫一定数量的淋巴结以降低复发风险。研究表明,清扫12个以上淋巴结能够显著提高术后生存率。
4.辅助治疗的重要性:
即使通过手术切除了所有可见肿瘤,术后可能需要进一步进行辅助治疗,比如化疗,用于杀灭残余癌细胞,提高治愈率并降低复发风险。对于某些直肠癌,术前新辅助放疗也被证明可以缩小肿瘤,增加保肛率。
肠癌的手术治疗效果依赖于疾病发现的时间和患者的整体情况,因此定期筛查和早期诊断至关重要。术后应坚持随访,监测复发风险并及时处理潜在问题。