罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.评估意识水平:使用格拉斯哥昏迷评分来评估患者的意识水平。GCS评分从3到15分,3分为最严重的昏迷状态,15分为完全清醒。根据评分结果,确定昏迷的深浅。
2.呼吸支持:确保患者的气道通畅是关键。检查呼吸道是否有异物,如果必要,可以采取头后仰下颌托举法以保持气道开放,并观察患者的呼吸状况。
3.循环系统监控:监测脉搏和血压,以确保心脏功能正常。如果发现心跳骤停,应立即进行心肺复苏术。
4.排除病因:寻找导致昏迷的具体原因,例如低血糖、药物过量、中毒、脑出血等。对症处理是唤醒的重要步骤,如给予葡萄糖纠正低血糖,或使用解毒剂中和毒物。
5.药物干预:某些情况下,可能需要使用药物来帮助恢复意识。例如,对于阿片类药物过量的情况,使用纳洛酮可以有效逆转昏迷。
6.影像学检查:如CT或MRI扫描,用于评估脑部可能存在的结构性损伤。这些检查有助于确定进一步的治疗措施。
7.密切监护和继续治疗:一旦患者被稳定,进入重症监护以便持续监测生命体征和神经状态,同时针对特定病因进行治疗。
不同的昏迷原因可能需要个性化的治疗方案,快速识别和处理潜在可逆因素是关键,避免自主尝试唤醒措施而延误专业治疗。