体重180、血压145/90并伴有蛋白尿，是否需要服用降压药

病情分析：体重180磅、血压145/90mmHg并伴有蛋白尿的情况，通常建议考虑使用降压药。以下是相关因素的详细说明：

1.高血压标准：正常血压一般低于120/80mmHg，145/90mmHg属于高血压范围。长期的高血压可能增加心血管疾病的风险。

2.蛋白尿：蛋白尿是肾脏健康状况的一个重要指标，意味着肾脏可能有损伤或功能不全。如果高血压患者同时出现蛋白尿，则需特别关注，因为这可能加速肾损害的进展。

3.体重影响：体重过高可能与高血压有关，增加心血管负担。同时，体重管理也是高血压治疗的一个重要方面。

4.用药指征：在有蛋白尿的情况下，高血压的控制尤为重要。此时，医生可能会考虑使用降压药物，以减缓肾脏损害并降低心血管事件风险。

结合以上因素，建议在专业医疗人员的指导下评估是否需要启动降压治疗，同时进行生活方式的调整，如减轻体重、低盐饮食和增加适度运动。