房颤评分是如何评定的

2024-12-04
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:房颤评分主要通过CHA2DS2-VASc评分系统进行评定,用于评估患者发生中风的风险。这个评分系统包含了7个临床因素,每个因素赋予一定的分值,分数越高,中风风险越大。

1.充血性心力衰竭:有此病史者得1分。这一因素反映出心功能不全可能导致的血液循环问题,从而增加中风风险。

2.高血压:高血压病史者得1分。长期的高血压可能会导致血管损伤,增加血栓形成的可能性。

3.年龄(A2):75岁及以上者得2分,65-74岁者得1分。老年人由于血管弹性减弱及动脉粥样硬化风险增高,使其成为脑卒中的高危人群。

4.糖尿病:患有糖尿病者得1分。糖尿病可导致血管病变和微循环障碍,增加中风的风险。

5.中风或短暂性脑缺血发作史(S2):有此病史者得2分。既往中风或短暂性脑缺血发作史表明患者存在较高的血栓形成倾向。

6.血管疾病:包括冠心病、外周动脉病等,有此病史者得1分。血管疾病通常伴随着动脉粥样硬化,这是一种中风的危险因素。

7.女性性别:女性患者得1分。研究表明,在其他条件相同情况下,女性可能面临更高的中风风险。

总分范围为0至9分,评分越高,房颤患者出现中风的风险越大。对于CHA2DS2-VASc评分为0的男性或评分为1的女性,通常无需抗凝治疗。而高于此标准的患者则需要考虑预防性抗凝药物治疗,以降低中风风险。评估过程中需结合患者个体情况,谨慎制定治疗方案,同时注意随访管理。

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