管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.术前准备：
患者需要进行全面的身体检查，包括血液检查、心电图等，以确保能够耐受手术。
通常会在手术前一天或者当天早晨给予清洁灌肠，清理肠道内容物。
抗生素的预防性使用也很重要，通常在手术前30分钟到1小时内给予广谱抗生素。
2.手术过程：
麻醉：一般采用区域麻醉或全身麻醉，使患者在手术过程中无痛。
切开引流：医生会根据瘘管的位置和长度选择适当的切口，完全暴露并引流脓液。
清创：彻底清除感染组织和坏死组织，确保所有瘘管和脓腔被处理干净。
瘘管处理：对于较浅的瘘管，可以直接切除；对于复杂或深部瘘管，可能需要采用挂线疗法，即在瘘管内放置一根丝线，通过逐步收紧来慢慢切开瘘管周围的组织。
皮肤缝合：处理完所有瘘管后，医生会对切口进行缝合或敞开引流，具体方式根据实际情况决定。
3.术后护理：
监测生命体征：术后需在恢复室观察一段时间，密切监测心率、血压和呼吸情况。
疼痛管理：术后可能会有一定程度的疼痛，医生会根据需要给予止痛药。
防止感染：继续使用抗生素预防感染，同时注意伤口清洁，每天换药。
饮食调节：术后初期建议以清淡、易消化的食物为主，避免便秘，不宜吃辛辣刺激性食物。
定期复诊：定期到医院复查，及时发现和处理术后并发症，如感染或伤口愈合不良等。
手术成功与否不仅依赖于操作技术，还依赖于术后的科学护理，因此术后一定要按照医嘱进行护理和随访，以保证最佳的康复效果。