马欣欣主治医师
南京医科大学第二附属医院 皮肤科
1.病史采集:医生通常会详细询问以下方面:
近期是否去过草地、森林或有其他可能接触昆虫的地方。
是否有与昆虫叮咬相关的明确记忆,如看到蚊子叮咬或者发现蜱虫在皮肤上。
皮疹出现的时间和症状的发展过程,包括瘙痒、疼痛等。
家中或工作场所是否有其他人也出现类似症状,这可以帮助鉴别是否为集体暴露导致的皮炎。
2.体格检查:医生会仔细检查皮肤,寻找特征性的皮损:
叮咬处通常会出现红色丘疹、水疱或糜烂,有时还会伴有明显的瘙痒。
如果是蜱虫叮咬,可能会在叮咬部位发现嵌入皮肤的小黑点。
皮肤损伤的形态和分布情况,如是否有规律的排列,是否集中于暴露部位(如四肢、面部)。
3.补充检查:虽然大多数情况下无需进一步实验室检查,但在某些复杂病例中可能会进行以下检查:
皮肤刮片检查:排除其他原因引起的皮肤病,如真菌感染。
血常规检查:评估是否存在全身性炎症反应,尤其是在怀疑重度感染时。
过敏原测试:在复发性或者难以解释的情况下,可能会考虑进行过敏原测试,确定是否存在对昆虫毒液的过敏反应。
虫咬皮炎多数能够通过简单的病史采集和体格检查确诊,少数情况下可能需要进一步的实验室检查来排除其他疾病或鉴别感染类型。注意避免抓挠,保持皮肤清洁干燥,并及时使用止痒药物,以减轻症状和防止继发感染。