何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.症状
多数肺结节在早期没有明显症状,通常是在进行体检或影像学检查(如胸部CT)时偶然发现。少数患者可能会有轻微的呼吸不适、咳嗽、痰中带血或胸部隐痛,但这些症状并不具有特异性,且可能与其他肺部疾病混淆。
2.影像学表现
肺结节在影像学检查中多表现为直径小于3厘米的局灶性圆形或类圆形病灶:
直径小于5毫米的小结节通常良性概率较高。
直径大于8毫米的结节则需要进一步评估,如增强CT、PET-CT等,以排除恶性可能。
边缘光滑或清晰的结节多提示良性;而边缘毛刺、不规则或伴有空泡、钙化等特征的结节则可能存在恶性倾向。
3.良性与恶性特征
良性肺结节常由感染、炎症或瘢痕组织引起,包括结核瘤、真菌感染或肉芽肿性病变等。
恶性肺结节主要包括原发性肺癌、转移性肿瘤等,需要结合患者年龄、吸烟史、家族史等具体情况判断。
4.动态观察
如果初步诊断考虑为良性,但不能完全排除恶性可能,一般会建议密切随访。例如,每3到6个月复查一次影像,观察结节是否逐渐增大或形态发生变化。
任何新发现的肺结节都需结合影像学特征和患者的个人风险因素综合评估。