何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的评估:对于6mm大小的肺结节,通常首先通过高分辨率CT进行详细评估。空泡改变可能提示结节内部组织坏死、液化或其他病理过程,但并不能直接判断良恶性。结合患者的吸烟史、职业暴露、家族史等风险因素,可进一步明确诊断方向。
2.随访建议:如果初步分析认为结节为良性(例如由于炎症引起),医生可能建议间隔3-6个月复查影像,以观察结节有无增大或形态变化。这是因为直径小于8mm的肺结节通常没有足够特征提示恶性,动态观察更为安全有效。
3.活检需求:如影像显示结节边缘毛刺状、增长速度快或伴有胸痛、咳嗽等症状,可能需要通过影像引导下穿刺活检获取组织样本,明确病理性质。
4.手术考虑:对于高度怀疑恶性的结节,如PET-CT代谢活跃、直径明显增长、或患者具有较高的肺癌风险,通常建议行微创手术切除。术后进一步根据病理结果决定是否需要追加治疗。
5.针对空泡现象:具体处理要看空泡的成因。如果是由炎症或感染引起,可使用抗生素或抗真菌药物进行治疗;若为空洞型肺癌或其他恶性病变,则以手术切除和后续化疗为主。
小尺寸肺结节大多数是良性的,尤其在无危险因素的情况下。明确诊断之前不必过度焦虑,但也应保持规律复查。