何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.病理性质:
肺结节是一种局限性的肺部组织异常增生,通常表现为直径小于3厘米的圆形或类圆形影像学改变。它可能是良性病变(如炎性肉芽肿或错构瘤)或恶性病变(如早期肺癌)。
肺血栓指的是血液在肺动脉内形成的栓子,导致肺动脉部分或完全阻塞。其病因多与深静脉血栓脱落后随血流进入肺部有关,是一种急性血管性疾病。
2.成因:
肺结节的成因包括感染(如结核菌或真菌感染)、肿瘤(良性或恶性)及其他非感染性因素(如风湿性疾病引起的肉芽肿)。
肺血栓的成因常见于血液高凝状态、血流淤滞和血管内皮损伤,这些情况可由久坐、手术后恢复期、妊娠、避孕药使用以及某些遗传性血液凝固异常等引发。
3.临床表现:
肺结节通常没有明显症状,多是在胸部影像检查中偶然发现。如果是恶性结节,随着病情进展可能出现咳嗽、咯血或呼吸困难等症状。
肺血栓可引起急性胸痛、呼吸困难、咯血甚至低氧血症和休克,严重时可能危及生命。
4.诊断方法:
肺结节通过胸部CT扫描识别,其形态、大小、密度和边缘特征有助于判断性质。有时需要进行PET-CT检查或活检进一步明确诊断。
肺血栓通常通过肺动脉CT血管造影确诊,辅助检查还包括D-二聚体检测和通气灌注扫描。
5.治疗方式:
良性肺结节无需特殊治疗,但恶性结节需根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗。
肺血栓的治疗以抗凝治疗为基础,如使用低分子肝素或口服抗凝药物,严重病例需溶栓治疗或介入取栓。
针对以上内容,可以看出肺结节和肺血栓是两种完全不同的疾病,每种疾病都有其独特的特点及应对方式,应根据具体情况制定合适的诊疗策略。