张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.物理性梗阻:尿路结石形成后,尤其是较大的结石,会在肾盂、输尿管等部位卡住,导致尿液流通受阻。尿路被堵塞后,肾脏中的尿液无法正常排出,导致压力升高,从而刺激神经末梢引发疼痛。这种疼痛通常表现为腰部或下腹部的绞痛,往往呈阵发性加重。
2.黏膜损伤:结石表面通常不光滑,在移动过程中会直接划伤尿路黏膜,引发疼痛。损伤部位可能伴随少量出血,部分患者会出现血尿。这种机械性的损伤还能进一步加重局部神经末梢的刺激,扩大疼痛范围。
3.炎症作用:当尿路结石导致黏膜损伤或尿液潴留时,容易引发细菌感染。炎症反应会释放多种致痛因子,如前列腺素和白三烯等,使局部组织更加敏感,加剧疼痛。同时,感染也可能扩散至周围区域,进一步加重症状。
4.肌肉痉挛:为了将结石排出体外,输尿管或膀胱周围的平滑肌会出现强烈收缩,这种痉挛性动作本身就是一种疼痛来源。结石带来的梗阻越严重,痉挛的频率和强度可能越高,导致持续性或间歇性的剧烈疼痛。
尿路结石引起的疼痛不仅与结石的大小和位置有关,还与个体对疼痛的敏感程度存在一定关系。避免高盐、高嘌呤饮食,多饮水以促进尿液稀释,是预防结石的重要措施。