张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石残留:即使经过治疗,某些较小的结石可能未完全排出。例如,体外冲击波碎石术后,约有10%-20%的患者可能存在残余结石。如果这些残留结石卡在输尿管或肾盂中,可能引发持续性疼痛。
2.结石移动:一些较小的结石在治疗后进入输尿管,引起暂时性的尿路阻塞,导致疼痛和血尿。这种情况通常发生在治疗后数天内,并可伴随腰部或下腹部阵发性绞痛。
3.泌尿系统损伤:手术或碎石过程中可能造成黏膜损伤,例如输尿管粘膜擦伤或肾盂轻微损害。这种损伤会刺激神经末梢,进而引发疼痛。大多数情况下,这类疼痛会随着组织修复逐渐缓解。
4.泌尿系统感染:由于结石治疗可能增加感染风险,尤其是在术前存在尿路感染的患者中更为常见。感染可能表现为持续性疼痛、尿频尿急以及发热症状。如果不及时处理,可进一步加重病情。
5.痉挛性疼痛:治疗后尿路平滑肌可能产生短暂性痉挛,导致间歇性钝痛或绞痛。这种情况往往是自限性的,但需要密切观察伴随症状是否合并其他疾病。
6.非结石相关原因:疼痛也可能来源于其他疾病,如腰椎间盘突出、盆腔炎症或胃肠道疾病。在某些情况下,原本被误认为是结石疼痛的症状可能实际上由其他病因所致,治疗后依旧存在。
建议综合判断疼痛时间、特点及伴随症状,如果疼痛加剧或伴随发热、恶心呕吐,应尽早进行复查,包括影像学检查和实验室化验,以明确原因并制定相应的治疗方案。