张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.铸型结石的形成原因主要包括感染、尿液中矿物质浓度过高以及尿路阻塞等。感染可能导致细菌产生酶，使尿液中的矿物质沉淀形成结石；高浓度的矿物质，如钙、磷酸盐或草酸盐，会促进结石的生成；尿路阻塞造成尿液流动不畅，也增加了结石形成的风险。
2.这种结石常见于女性和患有长期尿路感染、代谢性疾病的人群。研究显示，大约70%的铸型结石患者为女性。患有某些代谢性疾病（如肾小管酸中毒）的人也更容易形成铸型结石。
3.铸型结石可能导致严重的临床症状，包括肾绞痛、血尿、反复尿路感染，甚至肾功能衰竭。当结石堵塞尿路时，患者会感受到剧烈的腹部或背部疼痛，即肾绞痛；结石摩擦尿路粘膜可能引起血尿；长期存在的结石易引发尿路感染，而大面积的结石可以损害肾组织，最终导致肾功能衰竭。
4.诊断铸型结石通常依靠影像学检查，如X线、超声和CT扫描。这些检查能清晰地显示结石的形态和大小，帮助医生确认诊断并制定治疗方案。
5.治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术和开放手术。药物治疗适用于小型结石或预防结石复发；体外冲击波碎石术利用高能量冲击波将结石击碎，然后通过尿液排出体外；经皮肾镜取石术是通过皮肤小切口进入肾脏直接取出结石；对于非常复杂或巨大结石，可能需要采用开放手术。
铸型结石是一种严重且复杂的肾结石形式，需要及时诊断和治疗，以避免对肾脏功能的进一步损害。定期体检，以及保持良好的饮水习惯和健康的生活方式，有助于预防结石的形成。