刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.药物治疗
使用质子泵抑制剂可以有效抑制胃酸分泌,减轻胃酸对食管粘膜的刺激。例如奥美拉唑、埃索美拉唑等常用于缓解症状和促进愈合。
促动力药物,如莫沙必利或多潘立酮,可帮助加速胃内容物排空,减少胃食管反流发生。
若伴随幽门螺杆菌感染,需要联合抗生素进行根除治疗,常用三联疗法或四联疗法。
在必要时,可以使用保护胃黏膜的药物,如硫糖铝或铋剂,它们可在受损区域形成保护膜,促进黏膜修复。
2.饮食和生活方式调整
避免摄入辛辣、油腻、过热、过冷及强酸性食物,例如辣椒、咖啡、酒精、碳酸饮料、柠檬等。
少量多餐,每餐不过饱,避免暴饮暴食,以减少胃内容物流向食管的风险。
睡前2-3小时内不进食,睡眠时可将床头适当抬高10~15厘米,减少夜间胃酸反流。
戒烟戒酒是改善症状的重要措施,因为烟草和酒精都会加重食管黏膜的损伤。
3.监测和复查
食管糜烂中度增生可能存在癌变风险,因此建议定期随访,通常每6~12个月进行一次胃镜检查以评估病情变化。
如果出现体重下降、吞咽困难、呕血或黑便等警示症状,应立即就医并行相关检查。
4.其他治疗选项
对于药物治疗效果不佳或者病情持续发展的患者,可能需要考虑手术干预,例如抗反流手术(如Nissen胃底折叠术)。
若明确有恶性病变倾向,需根据情况及时进行活检、病理分析,并制定进一步治疗计划。
食管糜烂中度增生若能及时规范治疗,大多数患者可以获得较好的控制;但延误处理可能增加恶性病变的风险。