新鲜脑干梗塞应如何治疗

2025-01-25
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:新鲜脑干梗塞的治疗包括急性期内的再灌注治疗、维持生命体征稳定和预防并发症。时间是关键,早期介入能够显著改善预后。

1.急性期再灌注治疗:在症状发作后3到4.5小时内,如果没有禁忌症,可以使用静脉溶栓药物如阿替普酶。对于超过这一时间的患者,或者不适合静脉溶栓的患者,可以考虑机械取栓术,这种方法可以在6到24小时的时间窗口内进行,但需要专业的评估和设备。

2.辅助药物治疗:抗血小板药物如阿司匹林在未能进行溶栓治疗或溶栓治疗后的48小时内开始使用,以减少进一步血栓形成的风险。还可能使用他汀类药物以降低胆固醇水平,改善长期预后。

3.维持生命体征稳定:保持正常的血压、血糖和体温对于脑功能的恢复至关重要。如有必要,使用降压药物、胰岛素或退热剂等进行调控。

4.康复治疗:一旦病情稳定,尽早开始康复训练,包括物理治疗、语言治疗和职业治疗,以帮助恢复功能,提高生活质量。

5.预防并发症:监测和管理潜在并发症,如脑水肿、癫痫发作或感染等。

早期识别和快速处理是关键,延误治疗会严重影响脑干梗塞患者的预后。

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