管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.消化道出血
黑色粪便通常提示上消化道(如食管、胃、十二指肠)可能存在出血。这是由于血液在胃酸作用下被分解,形成黑色的“柏油样”大便。如果伴有左腹痛,可能提示胃溃疡、十二指肠溃疡或胃黏膜损伤。需要注意是否有呕血或头晕等其他症状。
2.肠道炎症
左侧腹部主要涉及左结肠和乙状结肠。炎症性肠病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能导致左腹痛,同时因肠道黏膜受损引起少量出血,造成粪便颜色异常。
3.感染性原因
某些细菌或寄生虫感染可能导致左腹痛,伴随消化功能紊乱和便血。在部分情况下,便血混合了消化产物,也会呈现深色或黑色。
4.服用药物或食物影响
铁剂补充药物、铋剂(如治疗胃病的一些药物)或摄入大量含铁食物也可以使粪便变黑,但通常不伴随腹痛。如果这种情况出现,同时存在左腹痛,则需排除其他病理性原因。
5.肿瘤或息肉
消化道肿瘤或大肠息肉可能引起慢性的小量出血,表现为黑色粪便。左腹痛可能是肿瘤压迫或肠梗阻早期的信号。
6.缺血性结肠炎
由于肠道局部血流供应不足,左腹痛伴有血便或黑便也可见于此类病变,特别是中老年人群。
如果上述症状持续或加重,应立即就医进行评估,可能需要做血常规、大便潜血实验、胃镜或结肠镜检查以明确诊断。