沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.他汀类药物:这类药物通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶,从而减少肝脏合成的胆固醇量,间接降低甘油三酯水平。这类药物常见的有阿托伐他汀和辛伐他汀等。
阿托伐他汀:每日一次,初始剂量一般为10-20毫克,根据患者反应逐渐调整剂量。
辛伐他汀:每日一次,多在晚间服用,通常起始剂量为10-20毫克。
2.贝特类药物:通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α),增加脂蛋白脂酶活性,加速脂肪酸氧化,从而有效降低甘油三酯水平。常用的贝特类药物包括非诺贝特和吉非罗齐。
非诺贝特:推荐剂量为每日一片(200毫克),饭后口服。
吉非罗齐:每日两次,每次600毫克,饭前30分钟服用。
3.鱼油制剂:富含ω-3脂肪酸,通过抑制肝脏中VLDL(极低密度脂蛋白)的合成和分泌,降低血浆中的甘油三酯水平。
处方级鱼油:如Omega-3酸乙酯,每日约4克,分两次或四次服用。
非处方鱼油:市场上常见的鱼油胶囊,每日建议摄取量按产品指示服用,一般为1-3克。
除了药物治疗,还需结合饮食控制和生活方式的改变,如增加膳食纤维摄入、减少高糖和高脂食物摄入、加强体育锻炼等。定期监测血脂水平,以便及时调整治疗方案。