全段甲状旁腺激素高是怎么回事

2024-11-16
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沈赟副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

病情分析:甲状旁腺激素(PTH)升高通常表示体内钙、磷代谢异常,可能与甲状旁腺功能亢进相关。甲状旁腺激素是由甲状旁腺分泌的一种激素,其主要作用是调节血液中的钙和磷的浓度。

1.甲状旁腺功能亢进:PTH升高最常见于甲状旁腺功能亢进,分为原发性、继发性和三发性三种类型。原发性甲状旁腺功能亢进通常由甲状旁腺腺瘤或增生引起,这会导致PTH过量分泌,增加血钙水平,约70-80%的病例是由于良性腺瘤所致。继发性甲状旁腺功能亢进则多见于慢性肾脏病患者,由于肾功能下降,磷排泄减少,血钙降低,刺激甲状旁腺分泌PTH。三发性甲状旁腺功能亢进多见于长期继发性甲状旁腺功能亢进发展而来,尤其是在接受透析治疗的肾病患者中。

2.维生素D缺乏:维生素D在体内帮助钙的吸收,维生素D缺乏时,血钙水平低,反射性地刺激甲状旁腺分泌PTH。维生素D缺乏在老年人、肥胖人群以及阳光照射不足的人群中较为常见。

3.肠道钙吸收不良:某些胃肠道疾病,如乳糜泻、克罗恩病等,可导致钙吸收不良,间接引起甲状旁腺激素升高。

4.遗传因素:某些遗传性疾病,如家族性低尿钙高钙血症,也会导致PTH的异常升高。这类遗传性疾病较为罕见,但应考虑在其他原因被排除后。

5.药物影响:一些药物如利尿剂、锂盐等也可能通过不同机制导致PTH升高。

PTH升高的临床表现因基础病因不同而异,但常见的症状包括骨痛、肌无力、多尿、多饮、恶心呕吐等。如果出现这些症状,建议尽早就医。

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