刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.去除诱因:首先识别并去除可能诱发肝性脑病的因素,如感染、电解质失衡、大量蛋白摄入、消化道出血等。这些因素一旦得到控制,患者的症状通常会有所改善。
2.降低氨水平:
乳果糖:口服或灌肠使用乳果糖,可以减少肠道中氨的产生。乳果糖是一种非吸收性糖类,通过增加肠道内容物的酸度,抑制产氨细菌的生长。
抗生素:如利福昔明,可以用于减少肠道细菌,从而降低氨的生成。此类药物通常用于乳果糖效果不佳的病例。
3.营养支持:合理调整饮食结构,适当限制蛋白质的摄入,同时补充足够的热量与维生素,以确保患者的营养需求。
4.其他支持疗法:对于重症患者,可能需要考虑住院监护,包括密切监测生命体征,防止并发症的发生。
5.肝移植:对于无法通过常规治疗有效控制的晚期病例,肝移植可能是唯一的根治方法。
尽早识别并处理肝性脑病的诱因,加以适当的治疗措施,可显著改善预后。