任明主任医师
江苏省中医院 甲状腺外科
1.甲状腺功能亢进
最常见的原因,约90%的甲亢患者TSH水平偏低。常见疾病包括:
格雷夫斯病:自身免疫性甲状腺疾病,患者甲状腺激素过量分泌。
多结节性甲状腺肿:甲状腺中多个结节分泌激素,导致TSH受抑制。
毒性单结节性腺瘤:单一结节分泌过多甲状腺激素。
2.服用药物或其他外源性影响
长期服用甲状腺激素替代治疗,如左甲状腺素钠片,会抑制TSH分泌。
服用糖皮质激素或多巴胺类药物可能导致TSH水平降低。
3.中枢性低TSH
垂体功能减退:垂体分泌TSH的功能受损,可能由肿瘤、外伤或感染引起。
下丘脑功能异常:促甲状腺激素释放激素分泌不足,影响TSH水平。
4.急性或慢性病理状态
急性病态性甲状腺综合征:严重疾病状态下,TSH短暂下降。
慢性疾病或压力状态可能对甲状腺轴产生抑制作用。
5.妊娠及特殊生理状态
妊娠早期:由于人绒毛膜促性腺激素水平升高,可能抑制TSH分泌。
其他生理性因素可能引起轻微TSH波动。
低TSH需要结合甲状腺激素(FT3、FT4)水平、病史及相关检查明确病因。早期发现与干预有助于预防并发症。