二甲双胍的作用和禁忌证有哪些

病情分析：二甲双胍是一种有效的口服降糖药，广泛用于2型糖尿病的治疗。其主要作用包括降低肝脏葡萄糖生成、增加外周组织对胰岛素的敏感性以及减缓肠道对葡萄糖的吸收。二甲双胍的使用也有一定的禁忌证。

1.作用机制：

降低肝糖输出：二甲双胍通过抑制肝脏中的糖异生过程，从而减少血液中的葡萄糖水平。

提高胰岛素敏感性：该药物能够提高肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，使细胞更容易摄取和利用葡萄糖。

减缓肠道吸收：二甲双胍还可以部分抑制小肠对葡萄糖的吸收，这进一步帮助控制餐后血糖水平。

2.临床应用：

二甲双胍通常作为2型糖尿病患者的一线治疗药物，尤其适用于体重超标或肥胖的患者，因为它还具有轻度减肥效果。

研究表明，二甲双胍不仅能够有效降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，还有助于减少心血管疾病的风险。

3.禁忌证：

肾功能不全：严重肾功能损害患者（肌酐清除率<30mL/min）禁用，因为二甲双胍的主要经肾脏排泄，肾功能不全会导致药物蓄积，增加乳酸酸中毒的风险。

急性或慢性代谢性酸中毒：如糖尿病酮症酸中毒应避免使用二甲双胍。

重度肝功能不全：由于肝功能不全患者容易发生乳酸酸中毒，应避免使用二甲双胍。

严重心肺功能不全：这些患者可能存在低氧血症，增加乳酸酸中毒的风险。

近期接受造影剂检查：在接受含碘造影剂的检查时需暂时停用二甲双胍，以防止急性肾功能损伤。

二甲双胍在糖尿病管理中扮演着重要角色，但需要注意其禁忌证以保证安全使用。在使用前应进行全面评估，监测肝肾功能并根据具体情况调整用药方案