何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.良性病变:
肺部感染:某些细菌、病毒或真菌感染可以导致肺部出现结节。
肉芽肿性疾病:如结核或非结核分枝杆菌感染常会在肺部形成肉芽肿,从而表现为结节。
炎症性结节:慢性炎症反应也可导致结节的形成,如风湿性疾病中的类风湿结节。
2.恶性病变:
原发性肺癌:尤其是腺癌,常以结节形式表现。
转移性肿瘤:来自身体其他部位的癌症细胞通过血液或淋巴系统转移到肺部,形成结节。
3.体积和形态指标:
大小:结节的大小可以提供一些线索。例如,直径小于5毫米的结节通常较少为恶性,而大于10毫米的结节需要进一步关注。
边界:边界清晰且光滑的结节更可能是良性,而边界不规则或呈毛刺状的结节则提示恶性风险增加。
4.生长速度:
稳定性:如果结节在随访的CT检查中长期稳定,恶性的可能性较低。
增长速率:快速增长的结节需警惕恶性病变。
5.影像学特征:
钙化:含有钙质的结节往往是良性的,例如因结核引起的钙化病灶。
空洞形成:部分恶性肿瘤会出现中央空洞,这种情况下需要进一步评估。
右肺中叶外段实性结节可以由多种原因引起,需要结合患者的症状、病史、实验室检查和影像学特点综合判断。对于不明原因的肺结节,建议定期随访观察,必要时进行活检以明确诊断。