刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃病中常见的胃溃疡和胃炎,通常伴有胃酸分泌过多的问题。抑酸药主要包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑、埃索美拉唑)和H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、法莫替丁)。质子泵抑制剂能够显著减少胃酸分泌,是治疗胃酸相关疾病的首选药物。通常需要每日服用一次,不建议长期使用,以免影响胃酸正常功能。H2受体拮抗剂作用较弱,可用于较轻症状的患者或者作为辅助治疗。
胃黏膜保护剂主要用于修复受损的胃黏膜,减轻胃酸对胃壁的刺激。常见的药物包括铝碳酸镁和硫糖铝,这些药物通过覆盖胃黏膜形成保护屏障,帮助胃部恢复健康。还有前列腺素类药物,如米索前列醇,也具有胃黏膜保护作用,但需慎重使用,尤其对于孕妇可能导致不良后果。
促胃动力药能够缓解胃排空延迟导致的不适感,如恶心、呕吐和胃胀。常用药物包括多潘立酮和莫沙必利,它们可以增强胃肠平滑肌的收缩能力,加速胃内容物的排空。这类药物一般在餐前服用,但也不可长期使用,因为可能会引发副作用,例如影响神经系统或心率。
幽门螺杆菌感染已被认为是胃病的重要诱因之一,尤其与胃溃疡和胃癌密切相关。抗幽门螺杆菌治疗通常采用“三联疗法”或“四联疗法”,包括质子泵抑制剂、两种抗生素(如阿莫西林和克拉霉素),以及铋剂。如果经过检测确认存在感染,需要严格按照医嘱完成整个疗程,以确保感染根除并预防耐药性问题。
除了用药,胃病的保养离不开饮食和生活习惯的调整。避免过饱、暴饮暴食和摄入刺激性食物(如辛辣、油炸食物);避免长期饮酒和吸烟;保持规律作息,并控制压力水平。同时,饭后不宜立即躺下,以免增加胃反流的风险。胃病用药需遵医嘱,尤其是针对不同病因和个体差异的情况,避免自行购药或盲目使用多个药物联合治疗,以免出现药物相互作用或不良反应。定期复查胃镜和幽门螺杆菌感染状况,有助于评估治疗效果和调整方案。
