刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的常见检测方法包括胃镜检查、影像学检查、实验室检查和活检与病理学检查。这些方法可以帮助早期发现胃癌，从而提高治愈率。
胃镜是胃癌筛查的首选方法，主要通过内窥镜观察胃部内部结构，直观地发现是否存在异常病变。
-普通胃镜：通过摄像头直接观察胃黏膜，可发现溃疡、糜烂、息肉或肿瘤等问题。
-放大胃镜：放大观察胃黏膜表面结构，更有助于识别早期病灶。
-染色胃镜：利用染料对胃部特定区域进行染色，增强病变组织与正常组织的对比度，提高早期病变的检出率。
影像学技术是胃癌诊断的重要辅助手段，但通常用于评估肿瘤分期或转移情况。
-上消化道钡餐造影：通过口服钡剂拍摄X光片，用来显示胃部形态及轮廓变化，但敏感性较低。
-CT扫描：多用于判断肿瘤大小、位置以及是否有淋巴结转移或远处器官侵犯。
-PET-CT：适合进一步明确怀疑的病灶以及寻找潜在转移病灶。
-超声内镜：结合超声波与内镜技术，可以精确评估肿瘤浸润深度及局部淋巴结情况。
某些血液检查指标可以作为胃癌的辅助诊断工具，但不能单独确诊疾病。
-癌胚抗原：是一种广泛应用的肿瘤标志物，部分胃癌患者可能出现升高。
-糖链抗原19-9（CA19-9）：在胃癌尤其是晚期病例中，部分患者水平会异常。
-胃泌素水平：某些类型胃癌患者胃泌素分泌量可能升高。
-幽门螺杆菌感染检测：幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要风险因素之一，检测包括C13呼气试验、血清学和粪便抗原检测。
这是最终确诊胃癌的“金标准”，需要获取胃部可疑病变组织进行显微镜下分析。
-胃镜活检：通过胃镜夹取病变部位组织，进行详细的病理学检查，包括组织学分型和分级。
-分子病理学检测：针对特定基因突变或蛋白表达情况的检测，如HER2基因扩增，有助于制定个体化治疗方案。
胃癌的早期症状可能并不明显，因此对于有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染史或长期胃部不适的人群，建议定期进行胃镜筛查。有症状时应尽快就医，以免延误诊断和治疗时机。