刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肝脏血供丰富,切除手术中可能损伤到大血管或小分支,导致出血不止。尤其在切除范围较大或者肿瘤靠近重要血管时,这种风险显著增加。手术中通常采用电凝、缝合等方法止血,但严重出血情况下可能需要输注血液制品来维持循环稳定。
手术过程涉及腹腔操作,如果无菌操作不严格或患者免疫力较低,可能引起术后切口感染或腹腔感染。常见表现为发热、切口红肿疼痛。术后通常会给予抗生素预防性治疗以降低感染风险,但个别情况下仍可能出现较重的感染情况。
肝脏解剖结构复杂,手术中若误伤到胆管,会导致胆汁外漏,形成胆汁性腹膜炎。这种情况需要再次干预,有时需要行引流术或者修补手术。胆管狭窄也是一种潜在的长期并发症,可能继发黄疸或胆管炎。
全身麻醉过程可能引发心肺功能异常、过敏反应或喉痉挛等情况,尤其是对于存在基础疾病如心脏病、哮喘或者慢性阻塞性肺病的人群。长时间麻醉可能增加深静脉血栓形成的风险。
包括伤口愈合不良、肠梗阻、腹腔积液、肝功能衰竭等。部分患者术后可能出现一过性的转氨酶升高,提示肝功能受损,但通常能够随着时间恢复正常。对于有既往肝硬化病史的患者,切除后剩余肝组织代偿能力不足,可能加重肝功能减退风险。术前全面评估身体状况,包括肝功能、凝血功能和其他系统的检查,是确保手术安全的重要环节。术后需要注意监测生命体征,同时遵医嘱按时复查影像学检查和肝功能指标,以保障术后恢复良好。
