周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
幼儿龋齿的治疗需根据龋齿的严重程度采取不同方案，主要包括早期干预、填充修复、根管治疗及拔除患牙。针对浅层龋齿，可通过涂氟或窝沟封闭控制；中度龋齿需补牙；深度龋齿可能需根管治疗；严重破坏的乳牙则建议拔除。
当龋齿仅局限于牙釉质表层，未形成明显龋洞时，可通过非侵入性方法处理。
涂氟治疗：使用含氟制剂（如氟化钠凝胶）涂抹牙齿表面，每3-6个月一次，可促进牙釉质再矿化，抑制脱矿进程。
窝沟封闭：用树脂材料封闭牙齿的深窝沟，隔绝细菌和食物残渣，预防龋损进一步发展。
口腔卫生指导：家长需协助儿童每日使用含氟牙膏刷牙两次，并减少高糖食物摄入。
当龋齿已穿透牙釉质到达牙本质层，形成明显龋洞时，需清除腐坏组织并用材料填充。
操作步骤：局部麻醉下使用高速钻头去除龋坏部分，消毒窝洞后填充复合树脂或玻璃离子水门汀。
材料选择：前牙多用颜色匹配的复合树脂，后牙可选用耐磨的金属预成冠或高强度树脂。
治疗后护理：填充后需避免咀嚼过硬食物（如坚果、冰块），并定期复查填充体边缘是否密合。
若龋齿已感染牙髓（牙神经），引发疼痛或脓肿，需进行根管治疗以保留患牙。
治疗流程：局部麻醉后打开牙髓腔，清除坏死组织，用根管器械清理并消毒根管系统，最后用生物相容性材料（如氢氧化钙）充填。
后续修复：根管治疗后，乳牙需用不锈钢预成冠保护，以恢复咀嚼功能并防止折裂。
成功率考量：乳牙根管治疗成功率约70%-90%，但需确保根管封闭严密，避免继发感染。
当龋齿导致牙冠大部分缺损、根尖周感染无法控制，或乳牙接近替换期时，需考虑拔除。
拔牙指征：牙体组织破坏超过2/3、根尖区反复脓肿、恒牙即将萌出但乳牙滞留。
间隙管理：拔牙后需佩戴间隙保持器（如舌弓式或带环式），防止邻牙倾斜导致恒牙萌出空间不足。
术后护理：拔牙创面需避免吮吸或用力漱口，24小时内可冷敷减轻肿胀。
对于多颗严重龋齿、哭闹不配合或存在智力障碍的幼儿，可考虑在全身麻醉下一次性完成全口治疗。
适用条件：3岁以下有近10颗龋齿需处理，或儿童无法耐受局部麻醉操作。
治疗内容：全麻下可同步进行补牙、根管治疗、拔牙及预成冠修复，平均耗时2-4小时。
风险控制：术前需评估心肺功能，术后观察2-4小时无异常即可离院，短期内可能出现嗜睡或呕吐。
幼儿龋齿的治疗需遵循“早发现、早干预”原则。当发现乳牙出现白垩色斑点或黑点时应立即就诊，避免龋洞扩大。治疗结束后，需每3-6个月进行口腔检查，并监督儿童减少夜间喂奶、控制甜食频率。若出现牙齿自发痛或面部肿胀，提示感染可能扩散，需尽快处理。