张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
腰椎两侧两个突出的骨头在医学上称为“髂后上棘”，是骨盆后上方的重要骨性标志。该部位与腰痛、姿势异常、神经压迫等症状密切相关，其结构异常或损伤可能引发局部疼痛或功能障碍。以下从解剖位置、临床意义、相关疾病及日常防护四方面详细说明。
1.解剖位置与结构：髂后上棘位于腰椎两侧，约在第五腰椎棘突水平旁开3-5厘米处，是髂骨后缘的突出部分。该骨性突起连接骶髂关节，并附着有臀大肌、多裂肌等深层肌肉，以及骶结节韧带。其表面覆盖薄层脂肪和皮肤，易于触摸，是临床体格检查（如腰椎活动度评估）的常用定位点。
2.临床功能与作用：该部位是躯体负重传递的关键节点。行走或站立时，体重通过髂骨、骶骨分散至下肢，髂后上棘承受约60%的垂直压力。此外，该骨性标志用于判断骨盆旋转或倾斜，例如左右髂后上棘高度差超过1厘米可能提示骨盆侧倾，与脊柱侧弯相关。
3.常见相关疾病：
髂后上棘骨折：多由直接暴力（如跌倒、撞击）引起，表现为局部压痛、肿胀，X线或CT可显示骨皮质不连续。
骶髂关节炎：该部位是骶髂关节的骨性边界，炎症时出现钝痛，久坐或弯腰时加重，MRI可发现关节面侵蚀或骨髓水肿。
梨状肌综合征：髂后上棘外侧约2厘米处为梨状肌起点，该肌肉紧张或痉挛时可压迫坐骨神经，导致臀部及下肢放射痛。
肌腱附着点炎：如强直性脊柱炎早期，髂后上棘的肌腱附着点出现无菌性炎症，表现为晨僵和局部按压痛。
4.日常保护与注意事项：
避免长期单侧负重（如单肩背包），减少骨盆受力不均。
运动时注意核心肌群训练，如平板支撑可增强腰腹稳定性，降低髂后上棘周围软组织拉伤风险。
出现持续疼痛或活动受限时，建议进行X线或CT检查，排除隐匿性骨折或关节病变。
床垫硬度适中，避免过软导致骨盆倾斜，加重该部位压力。
髂后上棘作为腰椎两侧的重要骨性结构，其健康直接关系到骨盆稳定与下肢功能。日常需注意姿势纠正，如发现局部疼痛、红肿或行走姿态异常，应及时就医进行影像学评估，避免延误治疗。