周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿外突（俗称“龅牙”）的矫正需根据病因和严重程度选择方案，核心方法包括正畸治疗、正颌手术及联合治疗。常见原因有遗传性颌骨发育异常、不良口腔习惯（如吮指、吐舌）或牙周疾病导致牙齿移位。首段已概括关键方向，以下分点详细说明。
传统金属托槽矫正：通过粘接托槽和弓丝施加持续力，引导牙齿移动，疗程约1.5-3年。适用于牙列拥挤或轻度骨骼问题，费用约2-5万元。
隐形矫治器：采用透明树脂定制牙套，每日佩戴20-22小时，每2周更换一副。对成人美观需求高者适用，但需患者高度配合，费用约3-8万元。
种植钉辅助矫正：在颌骨中植入微型螺钉作为锚定点，增强后牙支抗，减少前牙过度移动风险，常用于严重前突病例。
术前正畸：先进行6-12个月正畸排齐牙弓，为手术创造咬合条件。
手术步骤：在口腔内切开黏膜，截开上颌骨（LeFortI型截骨术）或下颌骨（下颌支矢状劈开截骨术），移动至正常位置后用钛板固定。住院约5-7天，术后需2-4周恢复。
术后正畸：手术后再进行6-12个月精细调整，确保咬合稳定。总费用约8-15万元，需评估全身健康状况（如凝血功能、心肺功能）。
正畸-正颌联合：先正畸排齐牙齿，再手术调整骨骼，最后正畸关闭间隙。例如，严重骨性Ⅱ类错颌（上颌前突伴下颌后缩）需此方案，疗程约2-4年。
拔牙矫治：若牙齿拥挤导致外突，常拔除4颗前磨牙（如第一双尖牙）创造空间，再通过正畸回收前牙。拔牙后需避免感染，使用抗生素3-5天。
肌功能训练：纠正吐舌、吮指等不良习惯，通过唇肌训练（如上下唇闭合练习）改善前牙位置，每日3次，每次5分钟。
牙周治疗：若因牙周炎导致牙齿移位，先进行龈上洁治、龈下刮治及根面平整，控制炎症后再评估矫正必要性。牙周病活动期禁止正畸。
修复治疗：对个别牙外突且咬合稳定者，可考虑贴面或全冠修复，但需磨除少量牙体组织，费用约3000-8000元/颗。
青少年：12-16岁为最佳矫正期，颌骨可塑性高，疗程缩短约30%。需定期检查（每4-6周复诊），避免进食硬物（如坚果、骨头）。
成人：矫正时间可能延长（2-4年），因骨改建速度减慢。需评估牙槽骨厚度，若骨量不足可加用骨移植或骨皮质切开术加速移动。
孕妇：正畸期间避免拔牙或手术，孕早期（前3个月）和晚期（后3个月）暂缓治疗，可维持现有矫治器。
牙齿外突的矫正需由口腔正畸科医师进行临床检查、头颅侧位片及三维影像分析，明确病因后制定个体化方案。轻度者可通过单纯正畸改善，重度需手术介入。矫正期间需保持口腔卫生（每天刷牙3次，使用牙线及冲牙器），避免咬硬物（如冰块、螃蟹壳），并按时复诊（间隔4-8周）。术后长期佩戴保持器（至少2年，首年全天佩戴）防止复发。任何矫正方法均存在暂时不适（如牙酸软、溃疡），但多数可耐受。若出现持续疼痛、牙龈红肿或矫治器脱落，应立即就医。