上腹部ct包括哪些器官

上腹部CT主要覆盖肝、胆、胰、脾、肾及部分胃肠道等实质与空腔器官，适用于肿瘤、炎症、结石及血管病变的筛查。具体包括：肝脏、胆囊及胆管、胰腺、脾脏、双侧肾脏及肾上腺、胃及十二指肠、部分横结肠及腹膜后间隙。

1.肝脏：

上腹部CT可清晰显示肝实质、肝内血管（肝动脉、门静脉、肝静脉）及胆管结构。常见病变包括肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、肝脓肿及脂肪肝。增强扫描可进一步评估血供特征，如动脉期强化提示肝细胞癌。

2.胆囊及胆管：

胆囊位于肝右叶下方，CT可观察胆囊壁厚度（正常＜3毫米）、胆囊结石、胆囊息肉及胆囊癌。胆总管直径通常＜8毫米，扩张时需排除结石或肿瘤压迫。肝内胆管扩张提示梗阻性黄疸。

3.胰腺：

胰腺位于腹膜后，CT可显示其大小、形态及密度。正常胰腺头、体、尾径线分别约3.0、2.5、2.0厘米。常见病变包括急性胰腺炎（局部肿胀、渗出）、慢性胰腺炎（钙化、萎缩）及胰腺癌（低密度肿块伴远端胰管扩张）。

4.脾脏：

脾脏位于左季肋区，正常长径约10-12厘米、厚径约4厘米。CT可评估脾肿大（如门脉高压、感染）、脾梗死（楔形低密度区）及脾破裂（血肿或活动性出血）。

5.双侧肾脏及肾上腺：

肾脏位于腹膜后脊柱两侧，CT可显示肾实质、肾盂及输尿管上段。常见病变包括肾囊肿、肾结石（高密度影）、肾癌（不均质强化）及肾积水。肾上腺呈三角形或Y形，直径＜1厘米，需排查腺瘤、嗜铬细胞瘤或转移瘤。

6.胃、十二指肠及部分结肠：

胃壁厚度正常＜5毫米，CT可发现胃癌（壁不规则增厚）、胃间质瘤及溃疡穿孔。十二指肠降部围绕胰头，CT需注意憩室或肿瘤。横结肠及腹膜后间隙的脂肪、淋巴结及血管也需评估，如腹膜后纤维化或转移瘤。

7.血管及腹膜后结构：

上腹部CT可显示腹主动脉、下腔静脉、腹腔干及肠系膜上动脉。动脉瘤直径＞3厘米需手术评估，门静脉血栓可导致肠缺血。腹膜后淋巴结短径＞1厘米需警惕淋巴瘤或转移。

总结：上腹部CT是诊断肝、胆、胰、脾、肾及腹膜后病变的核心影像学手段。检查前需禁食4-6小时，避免胃肠内容物干扰；增强扫描需排除碘过敏及肾功能不全（肌酐清除率＜60毫升/分钟）。若存在持续腹痛、黄疸或体重下降，建议及时进行此项检查并联合肿瘤标志物（如CA19-9、AFP）综合判断。