王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
艾灸的操作需要掌握选穴、手法、时间和注意事项四个核心步骤。首先，选穴需明确治疗目标；其次，手法包括温和灸、回旋灸和雀啄灸；第三，时间控制在每穴10-20分钟；最后，注意避免烫伤和禁忌人群。以下从操作流程、常见方法及风险规避三方面展开说明。
艾灸前需准备艾条或艾炷、打火机、灰盒及防烫垫。建议选择质量稳定、燃烧均匀的艾绒制品，避免使用含杂质过多的劣质艾条。施灸部位需清洁干燥，避免在皮肤破损、红肿或感染处操作。对于初次操作者，推荐从手部或腹部等平坦部位开始，如足三里穴（位于外膝眼下四横指）、关元穴（肚脐下四指）等常用保健穴位。
温和灸：将艾条点燃后，距离皮肤2-3厘米，保持固定位置施灸，以局部温热无灼痛为宜。每穴持续10-15分钟，适用于慢性疼痛或虚寒证。
回旋灸：艾条在穴位上方2-3厘米处做顺时针或逆时针旋转，范围约3-5厘米。此法能扩大热力覆盖面积，适合肩背或腰部等较大区域，每穴操作15-20分钟。
雀啄灸：艾条如小鸟啄食般上下移动，距离皮肤1-2厘米，频率为每分钟30-40次。此手法刺激较强，适用于急性疼痛或穴位敏感者，每次操作5-10分钟，需密切观察皮肤反应。
单次艾灸总时长不宜超过60分钟，每天1次，连续操作5-7天后建议休息1-2天。根据中医理论，艾灸以温热感渗透皮下为度，若出现水泡或灼痛，立即停止操作。例如，治疗胃寒引起的疼痛时，可每日艾灸中脘穴（肚脐上四指）15分钟，持续3天可缓解症状。
禁忌部位：面部、大血管走行处（如颈部两侧）、孕妇腰骶部及腹部禁止艾灸。
禁忌人群：高热、阴虚火旺（如手心发热、盗汗）、皮肤过敏或破溃者，以及极度疲劳、空腹状态下不宜施灸。
意外处理：若皮肤起小水泡，无需处理，可自然吸收；若水泡较大，用消毒针挑破后涂抹烫伤膏，避免感染。艾灸后4小时内避免接触冷水或吹冷风，防止寒邪入侵。
艾灸是通过温热刺激调节气血的疗法，操作需严格遵循选穴精准、手法规范、时长适度的原则。长期坚持可改善虚寒体质，但急性病症或特殊人群需在医生指导下进行。操作时保持环境通风，避免艾烟浓度过高引发呼吸道不适。若出现头晕、恶心等晕灸反应，立即停止并平卧休息，饮用温水即可缓解。