是否存在血压高但不服用药物的情况

存在。部分血压升高者可在医生评估后暂不启用药物，前提是血压处于特定范围且整体心血管风险较低，并通过规范生活方式干预使血压达标。

1、血压分级决定起点：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱属于1级高血压。1级高血压且无糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等合并症者，可先接受1至3个月生活方式干预，再评估是否用药。

2、低危与中危人群可先观察：中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%。其中低危和中危者若血压未超过160/100毫米汞柱，医生常允许先行非药物管理；高危和很高危者通常需同步启动药物治疗。

3、生活方式干预有量化目标：每日食盐摄入量控制在5克以内；每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车；体重指数尽量控制在24千克每平方米以下；男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克；戒烟并避免二手烟。

4、家庭血压监测提供判断依据：建议早晚各测1次，每次间隔1分钟测2遍，连续监测7天，去掉第1天数据后取平均值。若家庭血压平均值持续低于135/85毫米汞柱，说明干预可能有效；若持续高于该数值，需及时复诊。

5、必须就医的情形：血压达到或超过160/100毫米汞柱；合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病；出现头痛、胸闷、视物模糊；妊娠期血压升高。上述情况不适合单纯观察，应由医生判断是否启动药物治疗。

6、第一手案例：某52岁男性，诊室血压148/94毫米汞柱，无糖尿病和肾脏病，医生建议先限盐、减重、快走。3个月后家庭血压平均值降至132/82毫米汞柱，仍未用药，继续每3个月随访。

血压高并非一律立即用药，但是否暂缓用药必须由医生结合血压水平和整体风险判断，自行决定停药或拒绝用药可能带来心脑血管损害。

常见问题

不一定。是否用药取决于血压分级和心血管风险。1级高血压且低危者可在医生指导下先干预1至3个月，高危者通常需用药。

不可以。血压正常可能是药物和生活方式共同作用的结果，自行停药常导致血压反弹，应由医生评估后调整。

算。家庭血压正常上限为135/85毫米汞柱，达到或超过该数值提示血压升高，应复诊评估。

部分低危1级高血压者可尝试。每周150分钟中等强度运动有助于降压，但3个月后未达标需考虑药物治疗。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.