全胃切除胃癌根治术手术记录是什么

病情分析：全胃切除术的手术记录是对手术过程的详细书面描述，主要包括患者术前准备、麻醉方式、手术步骤及术后处理等信息。这一记录是医疗文档的重要组成部分，便于术后管理和病情跟踪。

1.患者基本情况与术前准备

通常记录患者的年龄、性别、病史以及术前检查结果。例如，患者的胃镜检查显示胃癌累及整个胃部，病理活检确诊为腺癌。术前可能进行了腹部CT或超声检查以明确肿瘤分期，以及心肺功能评估以确认能够承受手术。

2.麻醉与体位

手术多采用全身麻醉，在麻醉成功后，将患者取平卧仰卧位。一些情况下，也可能会根据手术需要调整体位，比如倾斜角度，以便于术野清晰呈现。

3.手术切口与暴露

外科医生通常在上腹部正中线切开，切口长度根据具体情况而定。切开皮肤、皮下组织、筋膜层，并逐步进入腹腔。在此过程中，注意避开大血管和脏器以减少损伤。

4.全胃切除过程

首先解剖胃周围的韧带和系膜，包括胃结肠韧带、胃脾韧带、胃肝韧带等。

切断十二指肠远端和食管近端，与胃连接的血管（如左胃动脉、右胃动脉、胃网膜动脉）需要完整处理并结扎。

根据胃癌根治要求，需要进行区域淋巴结清扫，主要目标包括第1至第11组淋巴结，必要时涉及到胰腺尾部和脾门淋巴结切除。

5.消化道重建

在全胃切除后，需重建消化道通路。常见的方法有Roux-en-Y吻合术，即将空肠通过一段袢式连接与食管相吻合，另一端连接至胆道或胰管流出处。这样保证了食物正常通过消化道。

6.术后止血与引流

手术结束前彻底检查手术区域是否存在活动性出血，必要时再次缝扎止血。放置腹腔引流管以便观察术后渗液情况，并用生理盐水冲洗腹腔。

7.关闭切口和麻醉复苏

分层缝合关闭腹部切口，包括腹膜、肌肉层、皮下组织和皮肤。然后患者转入麻醉复苏室进行监测，待生命体征平稳后移送病房。

全胃切除术是一种复杂的手术，对术者技术和团队协作要求较高。术后需密切关注感染、消化瘘、营养不良等可能的并发症。