陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.手术适应症:对于药物或其他治疗效果不佳的房颤患者,特别是那些存在显著症状或者出现严重并发症(如心力衰竭、中风风险极高)时,可以考虑手术治疗。常见手术方式包括导管消融术以及迷宫手术。
2.年龄和整体健康状况:虽然高龄并非绝对禁忌,但老年人的身体储备能力通常较低,手术风险可能增加。若患者合并严重慢性疾病(如糖尿病晚期、严重冠心病等),应更加谨慎评估其耐受手术的能力。
3.技术选择和手术风险:导管消融术是一种微创治疗,创伤较小,且住院时间短,相对耐受性较高,更适合大多数老年患者。相对而言,外科迷宫手术属于开胸手术,创伤较大,对老年患者的要求更高。
4.预后评估:手术能否显著改善症状、降低中风等并发症风险,以及提高生活质量,这些都是判断手术收益的重要标准。如果患者预期寿命有限且症状不重,则可能无需冒手术风险。
5.术后管理:无论选择何种手术,术后的抗凝治疗和心律控制仍然必不可少。老年患者的术后恢复能力相对较弱,应密切观察并按医嘱执行后续治疗方案。
决定老年人是否适宜房颤手术需要权衡手术的潜在收益与风险,同时根据患者个体特征制定最优治疗计划。
