胃镜检查是否能直接诊断胃癌，是否都需进行活检

病情分析：胃镜检查在诊断胃癌中是一个重要的工具，但通常还需进行活检以确诊胃癌。

1.胃镜检查：通过胃镜，医生可以直接观察胃内壁，识别不正常的组织如溃疡、息肉或肿瘤。胃镜能够发现大约90%的胃癌病例，是有效的初步筛查手段。

2.活检的必要性：虽然胃镜可以识别异常组织，但仅凭视觉观察无法确定组织是否癌变。活检，即取样并进行病理分析，是确诊胃癌的标准程序。病理学家会通过显微镜评估细胞的特征来确认是否存在癌细胞。

3.检查流程：若在胃镜检查中发现可疑区域，医生通常会立即进行活检。采集的组织样本被送至实验室进行详细分析，以判定其性质。

胃镜检查能够高效地发现潜在的胃癌病变，但活检是确诊的必要步骤，用于分析组织的具体病理特征。对于任何可疑的胃部异常，结合两者的方法能够确保准确诊断。