抑郁症用药有哪些

2025-03-19
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侯正华副主任医师

东南大学附属中大医院 心理精神科

病情分析:抑郁症的药物治疗主要使用抗抑郁药物,这些药物通过调节大脑中的神经递质水平来缓解症状,包括改善情绪、增强兴奋性和提高睡眠质量。常见的抑郁症用药可分为以下几类:

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:

常用药物包括氟西汀、舍曲林和帕罗西汀等。

此类药物通过增加5-羟色胺在神经元间的浓度,缓解抑郁症状。

不良反应较少,常见副作用为恶心、失眠和轻微焦虑。

2.5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂:

代表药物有文拉法辛和度洛西汀。

同时作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素,提高两种神经递质的活性。

副作用可能包括头痛、乏力和胃肠不适。

3.三环类抗抑郁药:

包括阿米替林、丙咪嗪和多塞平等。

可影响多种神经递质系统以缓解症状,但容易导致口干、便秘、嗜睡等抗胆碱能副作用。

因副作用较多,多用于对其他药物无效的患者。

4.单胺氧化酶抑制剂:

如苯乙肼和异卡波肼。

通过抑制单胺氧化酶减少神经递质的分解,从而改善情绪。

使用需要注意饮食限制,以防诱发高血压危象。

5.非典型抗抑郁药:

例如米氮平和安非他酮。

米氮平通过调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平缓解症状,同时具有促进睡眠的作用。

安非他酮主要作用于多巴胺系统,可有效改善倦怠和注意力障碍。

6.补充疗法:

对于部分患者,可联合使用情绪稳定剂或抗精神病药物,如喹硫平或奥氮平。

此类药物通常与抗抑郁药结合使用,用于改善严重抑郁症或伴有躁狂症状的情况。

抗抑郁药的选择需根据患者个体情况决定,包括症状类型、既往治疗史以及潜在的不良反应风险。治疗过程中应定期随访并监测药物效果和副作用,避免突然停药以免引起撤药综合征。

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