侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:
常用药物包括氟西汀、舍曲林和帕罗西汀等。
此类药物通过增加5-羟色胺在神经元间的浓度,缓解抑郁症状。
不良反应较少,常见副作用为恶心、失眠和轻微焦虑。
2.5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂:
代表药物有文拉法辛和度洛西汀。
同时作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素,提高两种神经递质的活性。
副作用可能包括头痛、乏力和胃肠不适。
3.三环类抗抑郁药:
包括阿米替林、丙咪嗪和多塞平等。
可影响多种神经递质系统以缓解症状,但容易导致口干、便秘、嗜睡等抗胆碱能副作用。
因副作用较多,多用于对其他药物无效的患者。
4.单胺氧化酶抑制剂:
如苯乙肼和异卡波肼。
通过抑制单胺氧化酶减少神经递质的分解,从而改善情绪。
使用需要注意饮食限制,以防诱发高血压危象。
5.非典型抗抑郁药:
例如米氮平和安非他酮。
米氮平通过调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平缓解症状,同时具有促进睡眠的作用。
安非他酮主要作用于多巴胺系统,可有效改善倦怠和注意力障碍。
6.补充疗法:
对于部分患者,可联合使用情绪稳定剂或抗精神病药物,如喹硫平或奥氮平。
此类药物通常与抗抑郁药结合使用,用于改善严重抑郁症或伴有躁狂症状的情况。
抗抑郁药的选择需根据患者个体情况决定,包括症状类型、既往治疗史以及潜在的不良反应风险。治疗过程中应定期随访并监测药物效果和副作用,避免突然停药以免引起撤药综合征。