刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.去除病因:
对于乙型或丙型病毒性肝炎导致的肝硬化,抗病毒治疗是关键。例如,通过使用核苷(酸)类似物控制乙肝病毒复制,或直接抗病毒药物清除丙肝病毒。
针对酒精性肝病引发的肝硬化,戒酒是最重要的措施,可以显著改善病情进展。
在非酒精性脂肪性肝病引发的病例中,减重、控制血糖和调脂治疗都非常重要。
对于药物或毒素性肝损伤引起的肝硬化,应立即停止相关药物或者避免接触毒性物质。
2.药物治疗:
针对门静脉高压,可使用β受体阻滞剂降低门静脉压力,预防食管胃底静脉曲张破裂出血。
利尿剂用于控制腹水,但需注意可能导致的电解质紊乱。
白蛋白补充有助于缓解严重低蛋白血症并辅助治疗顽固性腹水。
针对隐性感染或明确细菌感染可使用抗生素,以减少肝硬化失代偿风险。
3.生活方式调整:
严格戒烟戒酒,避免任何形式的肝毒性药物。
保持均衡饮食,多摄入新鲜水果和蔬菜,同时限制盐分摄入以减轻水钠潴留。
避免过度劳累,维持适度运动以促进全身代谢。
4.手术治疗:
经颈静脉肝内门体分流术常用于治疗顽固性腹水或反复出血的门静脉高压患者。
肝移植是唯一可以根治终末期肝硬化的方法,尤其适用于已经发展为肝功能衰竭或严重并发症的患者。在等待肝移植期间,需积极优化全身状态。
治疗肝硬化需要多学科协作,定期随访监测病情进展十分重要,早期识别并发症如肝癌、腹水或感染等有助于及时干预,延缓病程进展。