脑栓塞脑梗死患者的自救方法是什么

脑栓塞与脑梗死急性发作时，患者本人无法完成有效自救，唯一正确的做法是立即拨打120，由急救系统转运至具备卒中救治能力的医院。任何自行用药、自行驾车或在家观察的做法都会延误救治。

为什么患者本人难以自救

1、意识与肢体功能受损：脑栓塞与脑梗死可导致一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜，部分患者出现意识障碍，无法完成拨打电话、开门、服药等动作。

2、黄金时间窗极短：急性缺血性卒中静脉溶栓治疗时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估后可延长至6小时；血管内治疗时间窗一般为发病后6小时内，符合特定影像标准的患者可延长至24小时。每延误1分钟，约有190万个脑细胞死亡，该数据来源于美国心脏协会与美国卒中协会联合发布的急性缺血性卒中早期管理指南（2019年）。

3、错误自救风险高：自行服用阿司匹林可能加重脑出血；自行驾车途中病情恶化可引发交通事故；在家等待可导致错过溶栓与取栓时机。

身边人可执行的操作步骤

1、立即拨打120：向调度员说明“怀疑卒中”，告知发病具体时间，即最后正常的时间，这一信息决定治疗方案选择。

2、保持气道通畅：将患者侧卧，解开衣领，清除口腔异物，避免呕吐物误吸。

3、禁止喂食喂水：吞咽功能可能受损，喂食喂水可导致窒息或吸入性肺炎。

4、记录症状出现时间：精确到分钟，到院后第一时间告知接诊医生。

5、不要自行用药：在医生明确诊断前，不服用阿司匹林、安宫牛黄丸等任何药物。

6、配合转运：优先选择具备卒中中心资质的医院，若首诊医院无救治条件，应配合医生转诊。

公众识别工具

“中风120”口诀由原国家卫生和计划生育委员会脑卒中防治工程委员会提出：1看一张脸是否不对称、口角歪斜；2查两只胳膊是否单侧无力；0聆听讲话是否清晰。出现任一表现，立即拨打120。

高危人群的预防措施

1、控制血压：高血压患者应将血压控制在医生设定的目标范围内，一般低于140/90毫米汞柱，具体目标由医生根据年龄与合并症确定。

2、控制心房颤动：心房颤动是脑栓塞的主要病因之一，符合条件者需在医生评估后接受抗凝治疗。

3、控制血脂与血糖：低密度脂蛋白胆固醇与糖化血红蛋白应达到医生设定的目标值。

4、戒烟限酒：吸烟可使卒中风险升高，戒烟是明确的保护因素。

5、定期复查：每3至6个月复查血压、血脂、血糖与心电图，由医生调整治疗方案。

脑栓塞与脑梗死急性期不存在患者本人可完成的自救手段，识别症状后立即呼叫急救系统是唯一正确路径。高危人群坚持控制血压、心房颤动、血脂与血糖，可降低发病风险。

常见问题

否。在未排除脑出血且未明确诊断前，自行服用阿司匹林可能加重出血，必须由急诊医生根据影像结果决定是否使用。

越早越好。静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，血管内治疗一般为6小时内，部分患者经影像评估可延长至24小时，因此应立刻拨打120。

否。自行转运途中病情可能突然恶化，且普通车辆无法提供急救支持，应拨打120由急救人员转运至具备卒中救治能力的医院。

病情稳定者每3至6个月复查血压、血脂、血糖与心电图；调整治疗方案期间需按医生要求缩短复查间隔，具体频次由接诊医生确定。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中风120识别口诀. 脑卒中防治工程官方发布资料.

[3] Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines. Stroke, 2019.

[4] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑卒中一级预防指导规范. 中华神经科杂志.