张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.手术准备:
患者准备:在手术前,通常需要进行全身麻醉,使患者在整个过程中处于无痛状态。
消毒和铺巾:医疗团队会对手术区域进行彻底消毒,并使用无菌布覆盖周围区域,以防止感染。
2.输尿管硬镜插入:
定位导管:通过尿道插入一个细小的导管,将其推进至膀胱并进入输尿管。这一步骤有助于医生精确地定位结石的位置。
硬镜插入:医生将输尿管硬镜,通常直径约为1-3毫米,缓慢推进到输尿管中。
3.碎石过程:
查找结石:使用硬镜的摄像功能,可以清晰地观察到输尿管内部结构及结石的具体位置和大小。
碎石设备:通过硬镜通道引入激光纤维或超声波探头等碎石工具,直接作用于结石表面。
结石粉碎:利用激光能量或超声波震动将结石粉碎成细小碎片,便于自然排出或进一步操作移除。
4.移除结石残片:
取石篮:通过硬镜中的专用取石篮或钳子等工具,小心地将较大的碎片直接取出。
冲洗输尿管:使用生理盐水冲洗输尿管,帮助清除剩余的小碎片,确保输尿管内无明显残留物。
5.结束手术:
拔出硬镜:碎石及清理工作完成后,缓慢拔出输尿管硬镜,同时仔细检查是否有任何损伤。
放置支架(如必要):某些情况下,为促进愈合或预防再狭窄,可能会临时放置输尿管支架,一般几天至数周后移除。
术后,患者通常需要留院观察一段时间以监测恢复情况,并可能会接受抗生素治疗以预防感染。定期复查影像学检查以确定结石是否完全排除,并根据具体情况调整后续治疗方案。
