管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.出血性质:
晚期肠癌转移出血通常表现为黑便或暗红色的大便。这是由于出血部位较高，血液经过消化道后颜色变深。出血量可能较大，并且持续时间久。
痔疮出血一般是鲜红色，通常附着于大便表面或滴落到马桶中。出血量较少，通常在排便时或排便后立即出现。
2.伴随症状:
晚期肠癌患者常伴有其他全身症状，如不明原因的体重减轻、贫血、乏力、腹痛、食欲下降等。还可能出现腹部包块、淋巴结肿大等。
痔疮主要是局部症状，包括肛门周围疼痛、瘙痒、异物感等，严重者可能有肛门黏膜脱垂。全身症状较少见。
3.体征检查:
晚期肠癌患者在进行肛门指检或内镜检查时，可能发现肠壁增厚、肿块或溃疡，影像学检查如CT、MRI等也能显示肿瘤及其转移情况。
痔疮在肛门指检或肛门镜检查中可见突出的痔核，检查时可能诱发局部出血。
4.发病机制:
晚期肠癌出血是由于肿瘤侵蚀血管所导致，可能涉及多个脏器，肿瘤细胞已扩散至其他部位。
痔疮出血则是由于肛管静脉丛扩张、破裂而引起的，是局部性病变。
肠癌和痔疮尽管都可以引起直肠出血，但它们的病因、临床表现和诊断方法均有不同。一旦出现不明原因的便血，尤其伴有全身症状，建议及时就医进行专业评估和检查，以明确诊断并接受适当治疗。